Utilizing prospective space-time scan statistics to discover the dynamics of coronavirus disease 2019 clusters in the State of São Paulo, Brazil.

BACKGROUND: The number of deaths and people infected with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brazil has steadily increased in the first few months of the pandemic. Despite the underreporting of coronavirus cases by government agencies across the country, São Paulo has the highest rate among all Brazilian states. METHODS: To identify the highest-risk municipalities during the initial outbreak, we utilized daily confirmed case data from official reports between February 25 and May 5, 2020, which were aggregated to the municipality level. A prospective space-time scan statistic was conducted to detect active clusters in three different time periods. RESULTS: Our findings suggest that approximately 4.6 times more municipalities belong to a significant space-time cluster with a relative risk (RR) > 1 on May 5, 2020. CONCLUSIONS: Our study demonstrated the applicability of the space-time scan statistic for the detection of emerging clusters of COVID-19. In particular, we identified the clusters and RR of municipalities in the initial months of the pandemic, explaining the spatiotemporal patterns of COVID-19 transmission in the state of São Paulo. These results can be used to improve disease monitoring and facilitate targeted interventions.

Formação de (novos) braços para a luta: experiências de acadêmicos na rede psicossocial / Formation of (new) arms for the struggle: experiences of academics in the psychosocial network

Resumo O objetivo deste estudo foi compreender o modo como tem ocorrido a inserção de acadêmicos na Rede de Atenção Psicossocial e as percepções sobre as contribuições para sua formação profissional. Trata-se de estudo transversal, descritivo e de natureza qualitativa, desenvolvido com questionário e técnica de grupo focal. Os participantes foram alunos de uma universidade federal, atuantes em instituições de saúde mental. Na análise temática foram delineadas três categorias: críticas aos currículos; relações entre universidade e rede; e aprendizados construídos. O estudo revelou amplitude das contribuições e afetações oriundas da inserção na rede. A inserção na rede permitiu aos graduandos o desenvolvimento de um compromisso ético-político com a defesa dos direitos humanos, com uma nova compreensão de sujeito e do cuidado psicossocial, bases da Reforma Psiquiátrica. Este estudo mostra a necessidade de expandir o diálogo entre instituições de ensino e instituições de saúde, de modo a fortalecer novas formas de cuidar e proporcionar alterações nos processos formativos, indispensáveis para a ampliação das experiências na saúde mental.

Abstract This study aimed to understand the way in which the insertion of academics in the Psychosocial Care Network has occurred and the perceptions about the contributions to their professional training. This is a cross-sectional, descriptive and qualitative study, developed with a questionnaire and focus group technique. The participants were students from a federal university, working in mental health institutions. In the thematic analysis, three categories were outlined: criticism of the curricula; relations between university and network; and learning. The study revealed the breadth of contributions and effects arising from insertion in the network. The insertion in the network allowed the undergraduates to develop an ethical-political commitment to the defense of human rights, with a new understanding of the subject and psychosocial care, bases of the Psychiatric Reform. This study shows the need to expand the dialogue between educational institutions and health institutions, to strengthen new forms of care and provide changes in training processes, essential for expanding experiences in mental health.

Utilizing prospective space-time scan statistics to discover the dynamics of coronavirus disease 2019 clusters in the State of São Paulo, Brazil

ABSTRACT Background: The number of deaths and people infected with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brazil has steadily increased in the first few months of the pandemic. Despite the underreporting of coronavirus cases by government agencies across the country, São Paulo has the highest rate among all Brazilian states. Methods: To identify the highest-risk municipalities during the initial outbreak, we utilized daily confirmed case data from official reports between February 25 and May 5, 2020, which were aggregated to the municipality level. A prospective space-time scan statistic was conducted to detect active clusters in three different time periods. Results: Our findings suggest that approximately 4.6 times more municipalities belong to a significant space-time cluster with a relative risk (RR) > 1 on May 5, 2020. Conclusions: Our study demonstrated the applicability of the space-time scan statistic for the detection of emerging clusters of COVID-19. In particular, we identified the clusters and RR of municipalities in the initial months of the pandemic, explaining the spatiotemporal patterns of COVID-19 transmission in the state of São Paulo. These results can be used to improve disease monitoring and facilitate targeted interventions.

A benzedura nos territórios da Estratégia Saúde da Família: percepções de trabalhadores, usuários e benzedores / Healing blessing in territories of the Family Health Strategy: perceptions of workers, users and healers

RESUMO Vinculada à cultura brasileira, a benzedura é uma linguagem simbólica relevante e diferencial no papel de escuta e cuidado. O estudo teve por objetivo capturar os impactos da benzedura nos territórios da Estratégia Saúde da Família em município mineiro e analisar a relação entre os componentes do campo religioso e do campo médico-científico. Trata-se de estudo descritivo e exploratório, de natureza qualitativa, aprovado por comitê de ética. Realizaram-se 35 entrevistas semiestruturadas e empregou-se a análise temática para sua interpretação. Como aporte teórico, tomou-se o pensamento de Pierre Bourdieu sobre a disputa entre os campos de saber. Emergiram três categorias: Representações sobre a prática; Saúde e religiosidade/espiritualidade; Relações com a benzedura. A prática da benzedura é enxergada como parte da cultura. Destacou-se o seu impacto no resgate da dimensão subjetiva do cuidado, atuando na escuta, apoio, conforto, fortalecimento e desmedicalização. Consorciada à medicina, é ajuda adicional que enseja trabalhar a totalidade. A relação entre campo religioso e campo médico-científico por meio da benzedura propicia a diluição do conflito. Esta pesquisa propulsionará outros estudos na temática de terapias populares e produção de saúde e cuidado, bem como sobre a relação entre saúde e Religiosidade/Espiritualidade.

ABSTRACT The traditional practice of healing blessing (benzedura) existing within the Brazilian culture is a relevant symbolic expression and a differential in the role of listening and caring. This study aimed to capture the impacts of this practice in territories attended by the Family Health Strategy in the state of Minas Gerais, Brazil, analyzing the relationship between the components of religious and medical-scientific fields. This is a descriptive exploratory study involving a qualitative approach, approved by an Ethics Committee. Data were collected through 35 semi-structured interviews, using the thematic analysis for interpretation. The theoretical framework draws on the thought of Pierre Bourdieu on the dispute between fields of knowledge. Three categories emerged: Representations of the practice; Health and Religiosity/Spirituality; Relationship with healing blessing. The study highlighted the impact of blessing in the rescue of the subjective dimension of care, working on listening, support, comfort, strengthening and demedicalization. Associated to medicine, blessing means additional help that entails working the human being in his/her totality. The relationship between religious and medical-scientific fields mediated by blessing points to a dilution of the conflict. This research will propel other studies on popular therapies and health and care production, as well as on the relationship between health and Religiosity/Spirituality.

Factors related to self-care activities adherence of older adults with diabetes / Fatores relacionados à adesão às atividades de autocuidado de idosos com diabetes

Diabetes mellitus treatment is complex and involves several activities. Its goal is to control the disease and prevent complications. The success of this treatment includes adherence to self-care. This study aimed at identifying factors related to self-care activities adherence in community older adults with diabetes. Cross-sectional, observational and analytical study with a quantitative approach to data, conducted with 140 older people. We used the following instruments: Mini-Mental State Examination for cognitive assessment, socio-demographic and clinical characterization instrument, Brazilian Functional and Multidimensional Assessment Questionnaire to verify the self-reported morbidities, Abbreviated Geriatric Depression Scale to investigate the presence of depressive symptoms and Diabetes Self-Care Activities Questionnaire to assess activities adherence related to self-management of people with diabetes. The results of this study indicated that self-care activities with higher adherence were: "taking the indicated number of diabetes pills" (6.6 ± 1.2), "taking insulin injections as recommended" (6.2 ± 2.0), "drying the spaces between the toes after wash them" (4.6 ± 3.2) and "following a healthy diet" (4.5 ± 2.7). The self-care activities with smallest adherence were: "performing specific physical activities (walking, swimming, etc.)" (0.9 ± 1.9), "performing physical activities for at least 30 minutes" (1.2 ± 2.2), "evaluation of blood sugar as times as recommended" (1.2 ± 2.3), "sweets intake" (1.3 ± 1.7) and "evaluation of blood sugar" (1.4 ± 2.3). Regarding smoking, 88.6% were not smokers. Factors related to self-care measures were: gender, indicating greater adherence of women, education level, and number of morbidities, suggesting that adherence to the feet care domain is directly proportional to education and number of morbidities. However, this same domain was inversely proportional to depression, indicating that there was greater adherence in those people without depressive symptoms. The factors associated with the adherence to self-care activities observed in this research contributed to the planning of strategies to prevent diabetes mellitus complications and promote improvements in the life and health of the older adults in the community.

O tratamento do diabetes mellitus é complexo e envolve diversas atividades. Seu objetivo é controlar a doença e evitar complicações. Parte do sucesso do tratamento está na adesão ao autocuidado. O objetivo desse estudo foi identificar os fatores relacionados à adesão às atividades de autocuidado em idosos comunitários com diabetes. Estudo transversal, observacional e analítico com abordagem quantitativa dos dados, realizado com 140 idosos. Foram utilizados os instrumentos: Mini Exame do Estado Mental para avaliação cognitiva, instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica, Questionário Brasileiro de Avaliação Funcional e Multidimensional para verificação das morbidades autorreferidas, Escala de Depressão Geriátrica Abreviada para investigação da presença de sintomas depressivos e Questionário das Atividades de Autocuidado do Diabetes que avaliou a adesão a atividades relacionadas ao auto manejo de diabéticos.Os resultados deste estudo apontam que atividades de autocuidado com maior adesão foram: "tomar o número indicado de comprimidos do diabetes" (6,6±1,2), "tomar injeções de insulina conforme recomendado" (6,2±2,0), " secar os espaços entre os dedos dos pés depois de lavá-los" (4,6±3,2) e "seguir uma dieta saudável" (4,5±2,7) e as menores foram "realizar atividades físicas específicas (caminhar, nadar, etc)" (0,9±1,9), "realizar atividades físicas por pelo menos 30 minutos" (1,2±2,2), "avaliar o açúcar no sangue o número de vezesrecomendado" (1,2±2,3), "ingerir doces" (1,3±1,7) e "avaliar o açúcar no sangue" (1,4±2,3). Em relação ao tabagismo, 88,6% não eram fumantes. Os fatores que se apresentaram relacionados às medidas de autocuidado foram: sexo, indicando maior adesão das mulheres; escolaridade e número de morbidades, sugerindo a adesão ao domínio cuidado como os pés é diretamente proporcional à escolaridade e o número de morbidades; no entanto, este mesmo domínio apresentou-se inversamente proporcional ao indicativo de depressão, indicando que houve maior adesão entre os que não apresentaram sintomas depressivos. Os fatores associados à adesão das atividades de autocuidado observados nessa pesquisa contribuem para o planejamento de estratégias que visem prevenir complicações do diabetes mellitus e promovam melhorias na vida e saúde dos idosos da comunidade.

Religiosidade e espiritualidade relacionadas às variáveis sociodemográficas, econômicas e de saúde entre idosos / Religiousity and spirituality related to the socio-demographic, economic and health variables in the older people / Religiosidad y espiritualidad relacionadas con variables sociodemográficas, económicas y de salud entre adultos mayores

INTRODUÇÃO: o Brasil vivencia acelerado processo de envelhecimento populacional. Mediante as angústias advindas do envelhecimento, religiosidade/espiritualidade (R/E) ocupam lugar de destaque na vida de pessoas idosas. OBJETIVO: verificar a associação das variáveis sociodemográficas, econômicas e de saúde com as dimensões de religiosidade e espiritualidade. METODOLOGIA: estudo transversal realizado por inquérito domiciliar com 643 idosos comunitários. Os instrumentos utilizados foram: miniexame do estado mental; caracterização dos dados sociodemográficos, econômicos e de saúde; medida multidimensional breve de religiosidade e espiritualidade. Foram realizadas análise descritiva e regressão linear múltipla com sete preditores: sexo, idade, escolaridade, estado conjugal, renda, número de doenças e percepção de saúde. RESULTADOS: predominaram sexo feminino, 60├69 anos, estado conjugal casados, 1├4 anos de estudo e renda mensal de um salário mínimo. Relativamente à percepção de saúde, 39,8% informaram regular, 81,5% relataram duas ou mais doenças. Em todas as dimensões de religiosidade/espiritualidade (experiências espirituais diárias; valores/crenças; perdão; práticas religiosas particulares; superação religiosa; suporte religioso; religiosidade organizacional; autoavaliação global), o preditor sexo foi estatisticamente significativo. Em nenhuma das dimensões a renda foi estatisticamente significativa. Em quatro dimensões esteve presente o estado conjugal. Em duas dimensões a idade influenciou. Em três dimensões a escolaridade esteve associada de forma inversa. Em apenas uma dimensão o número de doenças impactou e em duas dimensões a percepção de saúde influenciou. CONCLUSÃO: foi possível perceber que todas as dimensões de religiosidade/ espiritualidade foram influenciadas pelo sexo. Além disso, todos os preditores, exceto renda, estão associados a pelo menos uma dimensão de religiosidade/espiritualidade.(AU)

Introduction: Brazil is living an accelerated population aging process. Through the anxieties of aging, religiosity/spirituality (R/S) has a prominent place in the lives of older people. Objective: to verify the association of socio-demographic, economic, and health variables with the dimensions of religiosity and spirituality. Methodology: cross-sectional study conducted by a home survey with 643 community older adults. The instruments used were the mini-mental state examination, characterization of socio-demographic, economic and health data; and a brief multidimensional measure of religiosity and spirituality. Descriptive analysis and multiple linear regressions with seven predictors were performed: gender, age, education, marital status, income, number of diseases and health perception. Results: female, 60├69 years old, married couple, 1├4 years of study and monthly income of one minimum wage predominated. Regarding the perception of health, 39.8% reported it as regular, 81.5% reported two or more diseases. In all dimensions of religiosity/spirituality (daily spiritual experiences; values/beliefs; forgiveness; particular religious practices; religious overcoming; religious support; organizational...(AU)

Introducción: la población de Brasil vive un proceso acelerado de envejecimiento. Las angustias derivadas de dicho por este proceso permiten que la religiosidad / espiritualidad (R/E) ocupen un lugar destacado en la vida de las personas mayores. Objetivo: verificar la asociación de variables sociodemográficas, económicas y de salud con las dimensiones de religiosidad y espiritualidad. Metodología: estudio transversal realizado por encuesta domiciliaria con 643 personas mayores de la comunidad. Los instrumentos utilizados fueron: mini examen del estado mental; caracterización de los datos sociodemográficos, económicos y de salud; medida multidimensional breve de religiosidad y espiritualidad. Se realizó análisis descriptivo y regresión lineal múltiple con siete predictores: género, edad, educación, estado conjugal, ingresos, número de enfermedades y percepción de salud. Resultados: predominantemente mujeres, 60 - 69 años, casados, 1├4 años de escolaridad e ingresos mensuales de un salario mínimo. En cuanto a la percepción de la salud, el 39,8% mencionó regular, el 81,5% informó dos o más enfermedades. En todas las dimensiones de religiosidad / espiritualidad (experiencias espirituales diarias; valores / creencias; perdón; prácticas religiosas particulares; superación religiosa; apoyo religioso; religiosidad organizacional; autoevaluación global), el predictor sexo era estadísticamente significativo. En ninguna de las dos dimensiones el ingreso era estadísticamente significativo. En cuatro dimensiones estaba presente el estado conjugal. En dos dimensiones influía la edad. En tres dimensiones, la educación estaba inversamente asociada. En una sola dimensión influía el número de enfermedades y en dos dimensiones influía la percepción de la salud. Conclusión: se percibió que todas las dimensiones de religiosidad / espiritualidad estaban influenciadas por el sexo. Además, todos los predictores, excepto ingresos, estaban asociados con al menos una dimensión de religiosidad / espiritualidad.(AU)

Relation between family functionality and the household arrangements of the elderly / Relação entre funcionalidade familiar e arranjo domiciliar de idosos

Abstract Objective :to verify the association between family functionality and the household arrangements of the elderly in an urban area of Minas Gerais. Method: a quantitative, household survey type study that was analytical, cross-sectional and observational in nature was carried out with 637 elderly persons. The Mini Mental State Examination, a characterization of sociodemographic and economic data and the Family Apgar test were used. Descriptive analysis was performed by absolute and relative frequencies for the categorical variables. The Chi-squared test (p <0.05) was used to identify relationships between household arrangements and family functionality. Results: elderly women (66.6%), aged 60 to 70 years (42.1%), who were married (42.7%), and received the minimum wage (45.1%), with up to four years of education (51%) predominated. It was found that the majority of the elderly persons interviewed (87.8%) considered their family as a unit of care with good functionality. There was a significant association between poor family functionality and elderly individuals who lived alone (p = 0.007). Conclusion: it is important to understand the family dynamics of the elderly so that multidisciplinary teams can promote actions and interventions aimed at the needs of each family, helping to strengthen family relationships.

Resumo Objetivo: verificar a associação da funcionalidade familiar com o arranjo domiciliar de idosos da área urbana de município mineiro. Método: trata-se de estudo com abordagem quantitativa; tipo inquérito domiciliar; analítico, transversal e observacional com 637 idosos. Foram utilizados: Miniexame de Estado Mental, Caracterização dos dados sociodemográficos e econômicos e Apgar de Família. Procedeu-se análise descritiva por frequências absoluta e relativa para as variáveis categóricas. Para identificação de associações entre funcionalidade familiar e arranjo domiciliar utilizou-se teste qui-quadrado (p<0,05). Resultados: predominaram idosos do sexo feminino (66,6%), 60 ├ 70 anos (42,1%), casados (42,7%), com renda de um salário mínimo (45,1%), com até 4 anos de estudo (51%). Com relação à funcionalidade familiar, constatou-se que a maioria dos idosos (87,8%), considera sua família como unidade de relações de cuidados com boa funcionalidade. Houve associação significativa entre a funcionalidade familiar ruim e idosos que moram sozinhos (p=0,007). Conclusão: desta maneira, faz-se necessário conhecer a dinâmica familiar desses idosos, para que a equipe multidisciplinar possa subsidiar ações e intervenções voltadas à necessidade de cada família, promovendo o robustecimento das relações familiares.